Klett-Cotta-Verlag Psychology
Wissenschaft

Vernachlässigte Folgen sozialer Traumatisierung

Soziale Angststörung – »Stiefkind« in der psychotherapeutischen Versorgung


November 2018, 12. Jahrgang, Heft 4, pp 334-344

DOI 10.21706/tg-12-4-334



Zusammenfassung
An der Diagnose Soziale Angststörung (SAS) werden verschiedene Schwachstellen in der Versorgung klar, die sich besonders bei dieser Patientengruppe zeigen, denn störungsimmanent verbergen sie ihre Beschwerden lange Zeit. Erstens ist klinische Dia­gnostik ohne den Einsatz von strukturierten Interviews und Tests so großmaschig, dass diese Patient/-innen meist nicht erkannt werden. Zweitens sind die in der Evidenzbasierten Leitlinie zu bei SAS (Heinrichs, Stangier, Gerlach, Willutzki & Fydrich, 2010) empfohlenen Therapien bei einem Großteil der Betroffenen unwirksam, weil die Nonresponderquote hoch ist. Drittens führen Chronifizierung durch späten Behandlungsbeginn und hohe Komorbidität zu einer Komplexität in der Fallkonzeption der Behandlung und potenzierten Belastung der Betroffenen. Die sozialen Schäden für die Betroffenen durch mangelnde Qualifizierung, geringes Einkommen und unerwünschtes Singledasein können eingedämmt werden durch eine frühzeitige strukturierte Psychodiagnostik und das Erforschen vielversprechender traumatherapeutischer Behandlungsansätze wie z. B. EMDR.

Abstract
Social Anxiety Disorder: A Blind Spot in Psychotherapeutic Care – Consequences of social traumatisation frequently overlooked
The Social Anxiety Disorder (SAD) diagnosis points up a number of shortcomings in psychotherapeutic care that affect this group of patients in particular, not least because the nature of their disorder prompts them to conceal their complaints for a long time. First, clinical diagnostics forgoing the use of structured interviews and tests is normally not accurate enough to identify these patients. Second, the therapies recommended for SAS in the evidence-based guidelines are ineffectual for many patients because the proportion of non-responders is high. Third, co-morbidity and chronification caused by the delayed onset of treatment complicate case definition in treatment and exacerbate patient stress. The social disadvantages these patients labour under as a result of poor qualifications, low income and life without a partner can be offset by early structured psychodiagnostics and research on promising trauma-therapy approaches such as EMDR. This can be expected to lower the number of non-responders.

  1. American Psychiatric Association (1980). Dia­gnostic and statistical manual of mental disorders (3rd ed.). Washington, DC: Author.
  2. American Psychiatric Association (2013). Dia­gnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Washington, DC: Author.  DOI 10.1176/appi.books.9780890425596 .
  3. Baddeley, A. (2012). Working Memory: Theories, Models, and Controversies. Annu. Rev. Psychol, 63, 1 – 29.  DOI 10.1146/annurev-psych-120710-100422 .
  4. Carni, E. I. (2001). Mind & Body: Eye Movements and Memory. Piano & Keyboard, 19 – 20.
  5. Chavanon, M.-L. & Christiansen, H. (in Vorbereitung). SAS-Diagnostik bei Kindern und Jugendlichen. In Richter, A.-K., EMDR bei Sozialen Angststörungen. Stuttgart: Klett-Cotta.
  6. Cook-Vienot, R. & Taylor, R. J. (2012). Comparison of Eye Movement Desensitization and Reprocessing and Biofeedback/Stress Inoculation Training in Treating Test Anxiety. Journal of EMDR Practice and Research, 6(2), 62 – 72.  DOI 10.1891/1933-3196.6.2.62 .
  7. De Jongh, A. (2014). Treatment of fears and phobias with EMDR. Keynote at the 15th European EMDR Conference in Edinburgh.
  8. Doyère,V., Debiec, J., Monfils, M. H., Schafe G. E. & LeDoux, J. E. (2007). Synapse-specific reconsolidation of distinct fear memories in the lateral amygdala. Nature Neuroscience, 10(4), 414 – 6.  DOI 10.1038/nn1871 .
  9. Engelhard, I. M., van den Hout, M. A., Janssen, W. C. & van der Beek, J. (2010). Eye movements reduce vividness and emotionality of »flashforwards.« Behaviour Research and Therapy, 48(5), 442–447.  DOI 10.1016/j.brat.2010.01.003 .
  10. Enright, M., Baldo, T. D. & Wykes, S. D. (2000). The Efficacy of Eye Movement Desensitization and Reprocessing Therapy Technique in the Treatment of Test Anxiety of College Students. Journal of College Counseling. Retrieved from http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=a9h&AN=5188741&site=ehost-live.  DOI 10.1002/j.2161-1882.2000.tb00162.x .
  11. Fydrich, T., Renneberg, B., Schmitz, B. & Wittchen, H.-U. (1997). SKID II. Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV, Achse II: Persönlichkeitsstörungen. Interviewheft. Eine deutschsprachige, erw. Bearb. d. amerikanischen Originalversion d. SKID-II von: M. B. First, R. L. Spitzer, M. Gibbon, J. B. W. Williams, L. Benjamin (Version 3/96). Göttingen: Hogrefe.
  12. Fydrich, T. (2009) Soziale Phobie. In J. Margraf & S. Schneider (Hrsg.), Lehrbuch der Verhaltenstherapie – Band 2 (3.. Auflage). Heidelberg: Springer.  DOI 10.1007/978-3-540-79543-8_3 .
  13. Ginzburg, D. M. & Stangier, U. (2012). Kognitive Verhaltenstherapie der Sozialen Phobie. Psychotherapie 17, Heft 1.
  14. Gosselin, P. & Matthews, W. J. (1995). Eye Movement Desensitization and Reprocessing in the Treatment of Test Anxiety: A Study of the Effects of Expectancy and Eye Movement. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 26(4), 331–337.  DOI 10.1016/0005-7916(95)00038-0 .
  15. Gunter, R. W. & Bodner, G. E. (2008). How eye movements affect unpleasant memories: Support for a working-memory account. Behaviour Research and Therapy, 46 (2008), 913 – 931.  DOI 10.1016/j.brat.2008.04.006 .
  16. Hackmann, A., Clark, D. M. & McManus, F. (2000). Recurrent images and early memories in social phobia. Behaviour Research and Therapy, 38(6), 601 – 610.  DOI 10.1016/S0005-7967(99)00161-8 .
  17. Hautzinger, M., Bailer, M., Hofmeister, D. & Keller, F. (2012). Allgemeine Depressionsskala (ADS). 2. Auflage. Göttingen: Hogrefe.
  18. Hautzinger, M., Keller, F. & Kühner, C. (2006). Beck Depressions-Inventar (BDI-II). Revision. Frankfurt/Main: Harcourt Test Services. Deutsche Bearbeitung von Beck, A. T., Steer, R. A. & Brown, G. K. (1996). Beck Depression Inventory-II (BDI-II). San Antonio, TX: Harcourt Assessment Inc.
  19. Heinrichs, N., Stangier, U., Gerlach, A. L., Willutzki, U. & Fydrich, T. (2010). Evidenzbasierte Leitlinie zur Psychotherapie der Sozialen Angststörung. (F. K. P. und P. der D. G. für P. (DGPs), Ed.) (1st ed.). Göttingen.
  20. Hoffmann, S. O. (2002). Die Psychodynamik der Sozialen Phobien. Eine Übersicht mit einem ersten »Leitfaden« zur psychoanalytisch orientierten Psychotherapie. Forum der Psychoanalyse, 18, 51 – 71.  DOI 10.1007/s00451-002-0115-4 .
  21. Leenders, M. & De Jongh, A. (2017). De EMD-Knaller! EMDR Magazine, 5 (15), 40 – 42.
  22. Leichsenring, F., Salzer, S., Beutel, M. E., Herpertz, S., Hiller, W., Hoyer, J., … Leibing, E. (2013). Psychodynamic therapy and cognitive-behavioral therapy in social anxiety disorder: A multicenter randomized controlled trial. American Journal of Psychiatry, 170(7), 759 – 767.  DOI 10.1176/appi.ajp.2013.12081125 .
  23. Leichsenring, F., Beutel, M. E., Salzer, S., Haselbacher, A. & Wiltink, J. (2015). Soziale Phobie. (M. E. Beutel, S. Doering, F. Leichsenring, & G. Reich, Eds.) (1st ed.). Göttingen: Hogrefe.  DOI 10.1026/02322-000 .
  24. Logie, R. & de Jongh, A. (2015). The Flashforward Procedure. In M. Luber (Hrsg.), EMDR Scripted Protocols and Summary sheets. Treating Anxiety, Obsessive-compusive, and Mood-Related Conditions, 81 – 90. New York: Springer Publishing Company.  DOI 10.1891/9780826131683.0003 .
  25. Logie, R. & de Jongh, A. (2014). The »Flashforward Procedure«: Confronting the Catastrophe. Journal of EMDR Practice and Research, 8(1), 25 – 32.  DOI 10.1891/1933-3196.8.1.25 .
  26. Magee, W. J., Eaton, W. W., Wittchen, H.-U., McGonagle, K. A. & Kessler, R. C. (1996). Agoraphobia, simple phobia, and social phobia in the National Comorbidity Survey. Archives of General Psychiatry, 53, 159 – 168.  DOI 10.1001/archpsyc.1996.01830020077009 .
  27. Margraf, J., Cwik, J. C., Suppiger, A. & Schneider, S. (2017). DIPS Open Access: Diagnostic Interview for Mental Disorders. [DIPS Open Access: Diagnostisches Interview bei psychischen Störungen.].  DOI doi:10.13154/rub.100.89 .
  28. Margraf, J. & Cwik, J. C. (2017). Mini-DIPS Open Access: Diagnostic Short-Interview for Mental Disorders. [Mini-DIPS Open Access: Diagnostisches Kurzinterview bei psychischen Störungen]. Bochum: Forschungs- und Behandlungszentrum für psychische Gesundheit, Ruhr-Universität.  DOI 10.13154/rub.102.91 .
  29. Maxfield, L. & Melnyk, W. T. (2000). Single Session Treatment of Test Anxiety with Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR). International Journal of Stress Management, 7(2), 87 – 101.  DOI 10.1023/A:1009580101287 .
  30. McEvoy, P. M., Saulsman, L. M. & Rapee, R. M. (2018). Imagery-Enhanced CBT for Social Anxiety Disorder (1st ed.). New York: Guilford Press.
  31. Michal, M., Kaufhold, J., Grabhorn, R., Krakow, K., Overbeck., G & Heidenreich, T. (2005). Depersonalization and Social Anxiety. The Journal of Nervous and Mental Disease, 193(9), 629 – 632.  DOI 10.1097/01.nmd.0000178038.87332.ec .
  32. Moscovitch, D. A. (2011). Waterloo Images and Memories Interview (WIMI). Unpublished Interview. University of Waterloo, Canada.
  33. Moscovitch, D. A. & Huyder, V. (2011). Negative Self-Protrayal Scale (NSPS). Measurement Instrument Database for the Social Science. Retrieved from www.midss.org.
  34. Moscovitch, D. A., Gavric, D. L., Merrifield, C., Bielak, T. & Moscovitch, M. (2012). Retrieval properties of negative vs. positive mental images and autobiographical memories in social anxiety: outcomes with a new measure. Behaviour Research and Therapy, 49(8), 505 – 517.  DOI 10.1016/j.brat.2011.05.009 .
  35. Mowrer, O. H. (1960). Learning theory and behavior. New York: Wiley.  DOI 10.1037/10802-000 .
  36. Nader, K., Schafe, G. & Ledoux, J. (2000). Fear memories require protein synthesis in the amygdala for reconsolidation after retrieval. Nature, 406, 722 – 726.  DOI 10.1038/35021052 .
  37. Rapee, R. M. & Spence, S. H. (2004). The etiology of social phobia: Empirical evidence and an initial model. Clinical Psychology Review, 24, 737 – 767.  DOI 10.1016/j.cpr.2004.06.004 .
  38. Richter, A.-K. (in Vorbereitung). EMDR bei Sozialen Angststörungen. Stuttgart: Klett-Cotta.
  39. Richter, A.-K., Beham, F., Grahame, D. & Monteiro, A. M. (in Vorbereitung). EMDR in the treatment of Social Anxiety Disorder and Test Anxiety. A review.
  40. Rief, W. (2018). Angststörungen. Unveröffentlichte Vorlesungsfolien. Marburg: Philipps-Universität Marburg, Fachbereich Psychologie, Arbeitsgruppe Klinische Psychologie und Psychotherapie. Psychotherapie-Ambulanz Marburg PAM.
  41. Rüegg, J. C. (2009). Traumagedächtnis und Neurobiologie – Konsolidierung, Rekonsolidierung, Extinktion. Trauma & Gewalt, 3(1), 6 – 17.
  42. Rumpf, H.-J., Hapke, U. & John, U. (2001). Lübecker Alkoholabhängigkeits- und -missbrauchs-Screening-Test (LAST). 1st edition. Göttingen: Hogrefe.
  43. Sack, M. (2018). General working mechanism of trauma-focused therapies – some conclusions from research findings on EMDR. Keynote at the 19th European EMDR Conference in Strasbourg.
  44. Seidler, G. H. (1990). Rumpelstilzchen auf der Couch – ein Ensemble von Scham-, Identitäts- und Vaterthematik. Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie, 39, 261 – 266.
  45. Seidler, G. H. (1995/2001). Der Blick des Anderen. Eine Analyse der Scham. Stuttgart: Klett-Cotta.
  46. Shapiro, F. (1995). Eye movement desensitization and reprocessing: Basic principles, protocols, and procedures. New York: Guilford Press.
  47. Stangier, U., Heidenreich, T. & Peitz, M. (2009). Soziale Phobien. Ein kognitiv-verhaltenstherapeutisches Behandlungsmanual. Weinheim: Beltz.
  48. Stangier, U., Clark, D. M., Ginzburg, D. M. & Ehlers, A. (2016). Soziale Angststörung (2. Auflage). Göttingen: Hogrefe.  DOI 10.1026/02719-000 .
  49. Sun, T.-F. & Chiu, N.-M. (2006). Synergism between mindfulness meditation training, and eye movement desensitization and reprocessing in psychotherapy of social phobia. Chang Gung Medical Journal, 29(4), 1 – 4.
  50. Tillfors, M., Furmark, T., Marteinsdottir, I. & Fredrikson, M. (2002). Cerebral Blood Flow during Anticipation of Public Speaking in Social Phobia: A PET Study. Biol Psychiatry, 52, 1113 – 1119.  DOI 10.1016/S0006-3223(02)01396-3 .
  51. Von Consbruch, K., Stangier, U. & Heidenreich, T. (2016). Skalen zu Sozialen Angststörung (SOZAS). 1st Edition. Göttingen: Hogrefe.
  52. Wild, J. & Clark, D. M. (2011). Imagery rescripting of early traumatic memories in social phobia. Cognitive and Behavioral Practice, 18(4), 433–443.  DOI 10.1016/j.cbpra.2011.03.002 .
  53. Wittchen, H.-U. & Beloch, E. (1996). The impact social phobia on quality of life. International clinical psychopharmacology, 11 Suppl 3, 15 – 23.  DOI 10.1016/S0006-3223(97)87446-X .
  54. Wittchen, H.-U., Zaudig, M. & Fydrich, T. (1997). Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV (SKID-I und SKID-II). 1st edition. Göttingen: Hogrefe. DOI 10.1097/00004850-199606003-00004.
  55. Zimmermann, P., Wittchen, H. U., Höfler, M., Pfister, H., Kessler, R. C. & Lieb, R. (2003). Primary anxiety disorders and the development of subsequent alcohol use disorders: a 4-year community study of adolescents and young adults. Psychological Medicine, 33(7), 1211 – 1222.  DOI 10.1017/S0033291703008158 .


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